減極唔瘦？醫生為你解開減肥迷思

來到夏天，如果不想露出一身贅肉，便要來個瘦身大作戰。不過先天有「肥胖基因」的人士，是否永遠無法達標呢？內分泌及糖尿科專科丘思欣醫生指出，擁有「肥胖基因」確是較難控制體重，不過肥胖成因並非單一，環境及行為因素亦可使人變胖，但若用錯方法減肥，更有機會愈減愈肥。

遺傳基因是形成肥胖的因素之一：父母其中一方肥胖，子女便會較別人多四成機會肥胖；若父母雙方都屬肥胖，子女則較其他人多八成機會肥胖。丘醫生指，其實所謂的「肥胖基因」並不是單一基因，而是由多種基因互相影響荷爾蒙分泌及能量消耗。然而肥胖絕非宿命，而是可以後天改變的。丘醫生解釋，於進食後20至30分鐘，腸道便會分泌GLP1腸泌素，即「飽肚荷爾蒙」，能夠減低食慾。如能減慢進食速度，給予足夠時間身體分泌腸泌素，便能抑制不必要的進食份量。另一方面，適量運動、均衡飲食及藥物也可改變荷爾蒙分泌。

過度減肥可釋放致肥荷爾蒙

「很多人採用過於極端的減肥方法，如過度節食、單吃某種食物如柚子、進食營養飲料代替品、斷食或辟穀等，令每天攝取的熱量低於維持生命的「基礎代謝率」所需，導致身體開始脫水及燃燒肌肉脂肪，體重自然下降一些。然而每人體內有一特定的「脂肪定位」，若體重下降至「脂肪定位」以下，身體便以為遇上饑荒，於是大量分泌飢餓荷爾蒙，而身體也會自動減慢新陳代謝以維持體重，因此進入減重停滯期。」除了無法再降體重，丘醫生亦指，部分減肥方法更可損害健康，以生酮飲食為例，其實有機會增加壞膽固醇水平，長遠增加心血管疾病風險。所以採取任何較爲激烈的減肥方法前，都應先向醫護人員查詢，避免得不償失。

若想成功減肥，丘醫生認為要有「良好的心態」及有作「持久耐力戰」的準備。她指減肥前一定要認清自已想減肥的原因，並且相信健康的生活及飲食模式可帶來長遠的益處，打從心裡改變生活型態，才能夠持之以恆及保持體重；欲速則不達，如減重太激進，體重便很大機會反彈。

減重手術可同時改善糖尿病

不過，嚴重肥胖人士亦即BMI（身體質量指數）達37.5，或BMI為32.5兼有難以控制的糖尿病者，可建議進行減重手術如縮胃或胃繞道手術。丘醫生指手術目標是縮小胃部容量，從而減少進食份量和熱量攝取，同時調整荷爾蒙分泌。「大部份完成減重手術的患者，一年後可以減去多餘體重的60-80%，五年後仍可減掉原本多餘體重的50%。約七至八成完成減重手術的糖尿病患者，血糖控制亦大為改善。」不過手術並非萬能，患者仍要注意飲食，否則兩三年後也會再度發胖。

那麼沒有患病或三高的人士是否毋需減重？其實世界衛生組織已將肥胖症定義為一種疾病，而肥胖亦可以引致三高、心臟病、中風、脂肪肝、睡眠窒息症、關節炎及癌症等，女性肥胖甚至可降低生育能力，懷孕時也容易有妊娠糖尿病，妊娠高血壓及妊娠毒血症；男性肥胖則可令男性荷爾蒙過低，導致不育或性功能障礙，因此我們絕不應輕視肥胖的後果。

內分泌及糖尿科專科丘思欣醫生指，亞洲人士的BMI大於23便是過重，大於25便是肥胖。而中央肥胖是男士腰圍大於90厘米，女士腰圍大於80厘米。

很多人將零食當成comfort food，故此我們應了解進食零食或非饑餓而進食的背後心理原因，例如是否壓力過大，這有助改善和避免因多吃零食而致肥。

以極端的方式減肥，例如過度節食，最初多數有成效，然而未能持久，甚至有損健康。

內分泌及糖尿科專科丘思欣醫生