GLP-1類似物保護β細胞

可助控制餐後血糖及體重

糖尿病與肥胖就像「雞與蛋」的議題，雖然不知道誰才是罪魁禍首，但可以肯定的是兩者環環相扣，尤其是當糖尿病人的體重超標，控糖效果必定較差，繼而就是一大堆併發症纏身。究竟如何才可以有效降糖、控制體重兼減低併發症風險？

據內分泌及糖尿科專科丘思欣醫生表示，過半數的糖尿病人也有體重問題，而肥胖又較容易引發糖尿病，兩者息息相關。「肥胖的糖尿病人身體調節血糖的功能較差，病情較難控制。另一方面，脂肪積聚亦會降低胰島素的敏感度，令糖份滯留在血液當中，繼而有機會引發糖尿病。」丘醫生續稱，若糖尿病人血糖控制不理想，最直接就是增加發生併發症的機會。「糖尿病人愈肥胖、血糖就愈難控制，胰臟衰退的速度亦會愈快。若血糖持續偏高，有機會引發糖尿腎病、視網膜病變、周邊神經病變等，亦會增加患上心血管疾病及中風等併發症的風險。」

要減低各種併發症的風險，首要當然是從控制血糖方面著手。不過，不少糖尿病人只著眼於空腹血糖(FPG)，卻忽略了餐後血糖(PPG)的重要性。「病人習慣在早上『篤手指』，以為空腹血糖達標就相等於一整日的血糖指數正常，這絕對是錯誤的；其實亞洲人的飲食以澱粉質為主，食物又較濃味，很容易有餐後血糖偏高情況，建議病人最好一日三餐後也要作『篤手指』檢查。」

亞洲人的主食以澱粉質為主，很容易出現餐後血糖偏高情況。

GLP-1助延緩β細胞衰退

除了飲食習慣，原來掌管胰島素分泌的β細胞是影響血糖值的關鍵。「胰臟的β細胞負責分泌胰島素控制血糖，但二型糖尿患者一般也有胰島素抗阻問題，β細胞需要分泌更多胰島素才能妥善處理糖份，長遠會加重胰臟的負荷，令β細胞功能減退甚至完全失效，這時候胰臟無法分泌胰島素，血糖就會維持於高水平。」

二型糖尿病人要達到有效控制血糖，保護β細胞就成為重要任務，多年前已有動物實驗證明GLP-1有助延緩β細胞的凋謝及死亡速度。「GLP-1是由腸道分泌出來的一種荷爾蒙，負責促進胰島素分泌達到降血糖效果。而『GLP-1類似物』就是模擬人體的GLP-1運作來控制血糖，加上它可以減慢腸胃蠕動的速度，令食物吸收較慢，因而自然可以更有效控制餐後血糖。另外，由於『GLP-1類似物』會令人產生飽足感，達到減少進食及控制體重的效果。」

有效控制餐後血糖兼體重

據一項長達5年、共有9,340名二型糖尿病人的臨床研究(Leader Trail)顯示，其中一款與人體的GLP-1相似度達97%的『GLP-1類似物』，更可將二型糖尿病人患上心血管疾病的風險及死亡率分別顯著地降低13%及22%。「市面上大部份『GLP-1類似物』只需每日注射一次，效用可以持續24小時，針對有肥胖問題、餐後血糖控制不佳或工作較忙碌的糖尿病人屬不錯選擇。」

丘醫生補充，『GLP-1類似物』一般會與一線的糖尿藥物-『甲福明』一同使用，除了可有效控制血糖，亦有部份病人可以有機會減少注射胰島素的劑量。「及早使用的效果大多頗為理想，既可控糖亦可控制體重。我曾有一位四十多歲的男病人，體重高峰期達 200多磅，糖化血紅素(HbA1c)亦超標達8.5%，使用『GLP-1類似物』約3個月後HbA1c已降至低於7%的水平，體重亦減了近15磅，效果滿意。」

Dr Joyce See Yun Yau

內分泌及糖尿科專科

(以上資訊由醫生提供)