「GLP-1」類似物　減食慾　管體重

維持身體各項指數　擺脫糖尿病併發症

糖尿病屬常見的都市型疾病，其可怕之處是會無聲無色地侵害患者的身體，破壞全身血管及器官，引起各類型的併發症，後果極為嚴重。內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣指出，糖尿病患者大多因嗜食而導致肥胖，引起身體各項健康指數如血糖等偏高，增加併發症出現的風險，患者應及早治療及妥善控制飲食及體重，其中新一代的注射型藥物「GLP-1」類似物可有效降低食慾，絕對是肥胖糖尿病患者的佳音。

　　若說糖尿病可怕，由糖尿病引起的併發症其實更為可怕。糖尿病會影響體內的大血管及微血管，繼而令全身各個器官出現併發症。由頭開始數起，糖尿眼會影響視網膜血管，導致眼矇甚至失明，糖尿腎則出現蛋白尿，影響腎功能需要洗腎；糖尿腳則會出現潰爛，嚴重者有需要截肢以保存生命。

　　一般而言，患上糖尿病的年期越長，患者出現併發症的風險越高，但若然在早期未能有效控制，併發症便會提早出現。內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣表示：「有年青的糖尿病患者，在短短一至兩年內，已出現併發症，並且多種併發症同時出現，影響患者的身體機能。」

　　當糖尿病引起的併發症出現時，反映患者體內的血管及器官已受到破壞，在這個時間接受藥物治療，即使能控制血糖於理想水平，卻只可減慢血管及器官的惡化程度，已破壞的組織已「恨錯難返」，不會有復原的機會。丘醫生特別提醒初確診的糖尿病患者，應及早透過藥物治療加上改善生活習慣，如戒口及多做運動，維持身體各項指數於正常水平，擺脫併發症的陰霾。

維持身體健康指數　戒口減肥最有效

　　要維持身體健康指數於正常水平，包括糖化血紅素（HbA1c）低於7%，空腹血糖值(即俗稱篤手指) 介乎4至6度，餐後兩小時的血糖值於8以下。若能同時控制血壓及膽固醇則更為理想，其中血壓的上下壓分別低於130及80mmHg，低密度膽固醇於2.6mmol/L以下，如同時患有心臟病，低密度膽固醇更要維持在1.8mmol/L以下，才算合格。

　　糖尿病的出現大多源於生活習慣，如嗜食或喜歡糖份高的飲食，患者如未能從根本入手，控制食量及醣份，血糖難以維持在正常水平。丘醫生提醒嗜吃如命的患者，要減少進食澱粉質如白飯或粥，改以低升糖指數的食物如通粉、意粉或蕎麥麵等代替，飲品如咖啡或奶茶等，可用代糖而減少用白砂糖。

　　因應糖尿病人食量大或嗜糖的習慣，新一代的糖尿病藥物都可因應體內血糖濃度，從而促進胰島素分泌，控制餐後血糖指數，藥物包括DPP-4抑制劑 (DPP-4 Inhibitor)及「GLP-1」類似物等。丘醫生指出：「有些傳統的糖尿藥因會不斷刺激胰島素分泌，在病人減少進食後或會出現血糖過低，出現心跳或手震等情況，嚴重者會不省人事。新一代藥物好處是隨血糖濃度運作，在適當時候發揮作用，減少血糖過高或過低情況。」

「GLP-1」類似物　製造飽腹感助減肥

　　除使用適當的藥物外，控制體重亦是有效治療糖尿病重要的一環，惟個別傳統藥物會令體重不減反升，對控制血糖效果成疑。丘醫生表示，新一代的糖尿病藥物之中，「GLP-1」類似物協助患者減肥的效果最理想，其原理是使中樞神經系統，發放「已飽肚」的重要訊息，令患者減少食慾，不但令血糖指數保持正常，更可達到減輕體重的效果。另外，「GLP-1」類似物亦可減慢食物從胃排出腸道的速度，減慢消化，也有助增加飽肚感覺，從而減少進食。

　　「GLP-1」類似物並非胰島素，使用方法十分簡單，每日只需在固定時間注射，無需因注射而改變生活習慣。較常見的副作用是噁心，但通常在數週內便會消失。其形狀和筆桿相若，即使外遊也無需要用冰袋保存，在使用上較為方便。丘醫生提醒病人，「GLP-1」類似物可多方面減少食慾，對肥胖的糖尿病患者控制血糖及體重，有特別明顯的作用，另「GLP-1」類似物亦對早期的糖尿病患者，效果亦較為顯著。

丘思欣 內分泌及糖尿科專科醫生