新式糖尿藥GLP-1 安全嚴控餐後血糖

很多糖尿病患者都有定期自行量血糖的習慣，很多時病人只着眼於控制好空腹血糖，以為空腹血糖水平達標即代表血糖已獲良好控制，但其實空腹血糖達標，但餐後血糖超標，同樣會增加出現糖尿併發症的風險。

餐後血糖即飯後2小時測出的血糖值。理想的血糖值為空腹不超過6mmol/L，餐後則不超於8mmol/L。兩者都控制在理想水平之內，血糖才算真的理想。

造成餐後血糖高的原因，一方面與飲食有關，另一方面是胰臟功能不良。正常情況下，胰臟會分泌胰島素，將血糖轉化供細胞運用，令血糖回復正常水平。但當胰臟功能異常，不能分泌足夠胰島素，餐後血糖便會高。又例如一次進食大量碳水化合物、澱粉質，高糖分食物都會令餐後血糖飆升。故此如病人謹遵少食多餐、定時定量和均衡飲食原則，也可以兼享美味和健康。

藥物也是控制餐後血糖的好幫手。GLP-1類似物是一種新型糖尿藥，它與腸道所分泌的荷爾蒙「腸促胰島素」相似，正常腸道在餐後便會分泌腸促胰島素，作用是促進胰島素分泌，從而降低血糖。GLP-1類似物同時有減慢腸道蠕動和吸收的作用，食物經緩慢分解，葡萄糖便不會一下子釋放到血液令血糖急升。

針劑型的GLP-1類似物每日於餐前注射一次便可。與其他同樣能控制餐後血糖的糖尿藥，如DPP4抑制劑、短效磺胺脲類、短效胰島素等藥類比較，GLP-1類似物還兼有減體重效果。它能發送信息到腦部，產生飽腹感覺，從而減少進食，可助控制血糖和減重。

GLP-1類似物非只針對餐後血糖控制，它同時亦可減低肝醣製造，兼有控制空腹血糖作用。初用GLP-1類似物時會伴隨一些腸道不適，如作嘔作悶、飽滯感和噯氣等，但幾星期後徵狀會慢慢消退。就GLP-1類似物的安全性，最新一項大型研究顯示，6000名心血管病高危的糖尿病病人，服用此藥後沒有增加心血管疾病的風險。GLP-1類似物配合其他口服糖尿藥或胰島素使用，能對整體血糖水平提供更全面控制。

丘思欣  內分泌及糖尿科專科醫生